发表在同行评议期刊《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项新的雪松-西奈癌症研究显示，早期胰腺癌患者的分期准确率高达80%。这一发现强调了在诊断技术和分期方面取得进展的迫切需要，这可能会显著改变早期胰腺癌的治疗和研究。
在这项研究中，研究人员查看了美国国家癌症数据库中48000多名患者的数据。根据术前影像，研究中的所有患者均为1期或2期胰腺癌。
在手术切除肿瘤后，超过78%的1期患者和超过29%的2期患者被抢了风头——通常到了淋巴结受累的阶段。
“我们的研究表明，对于制定治疗决策和确定研究资格至关重要的分期，在早期胰腺癌中往往是不准确的，”Cedars-Sinai胰腺胆道研究副主任、该研究的资深作者Srinivas Gaddam医学博士说。“随着该领域朝着早期诊断的方向发展，早期分期将变得越来越重要。”
由于同样的原因，胰腺癌的诊断和分期也很困难。Gaddam说，胰腺是一个消化器官，位于身体深处，目前的成像技术并不总是能够检测到较小的肿瘤或淋巴结的浸润。Gaddam也是西达斯西奈医学院(Cedars-Sinai)的医学副教授，负责胰腺癌筛查和早期检测项目。
淋巴结，小的免疫结构簇，是癌症分期的一个重要因素，也是早期和晚期胰腺癌的关键区别。
Gaddam说:“有淋巴结受累的患者比没有淋巴结受累的患者存活率更低。”当影像学检查不能发现淋巴结受累时，分期可能不能反映疾病的真实程度。我们的研究结果表明，在分期过程中，每5个患者中就有4个遗漏了淋巴结累及。”
1期胰腺癌的5年生存率超过83%，但4期患者的5年生存率仅为3%——目前大多数患者都是在4期确诊的。
Dan Theodorescu医学博士，Cedars-Sinai癌症中心主任和一期基金会杰出主席说:“胰腺癌是一种很难诊断的疾病，改善患者预后的需求非常大。”“通过先进的工具，如我们的分子双胞胎精确肿瘤学平台，我们正在开发测试，将指导胰腺癌和其他癌症的精确治疗。我们首先通过鉴定胰腺癌的新生物标志物来证明Molecular Twin的实用性;这些生物标志物有助于诊断，必须与准确的癌症分期相结合，以适当地指导治疗。”
Gaddam给分期胰腺癌的临床医生的启示是认识到当前成像技术的局限性，并积极评估和报告淋巴结累及情况。对于那些处于创新前沿的人，他强调迫切需要改进筛查和诊断技术。
胰腺癌筛查采用核磁共振成像和内窥镜超声。建议对有胰腺癌家族史和携带与该疾病相关的某些基因变异的人进行筛查。
“我们知道我们目前的筛查和分期工具不是很好，”Gaddam说。“我的希望是，在未来10年内，我们将开发出用于筛查和分期胰腺癌的先进工具，使我们能够在1期和2期而不是4期诊断大多数患者。有了这些进步，我们可以更早地发现这种疾病，改善更多患者的治疗效果。”
该研究的其他作者:Gerardo Perrotta，医学博士;Ghada Mohamed，医学博士;Brent K. Larson, DO;Arsen Osipov，医学博士;Cristina R. Ferrone，医学博士;Simon K. Lo，医学博士
资助:Srinivas Gaddam获得了AGA(美国胃肠病学协会)研究基金会2022年AGA- bern Schwartz家庭基金胰腺癌研究学者奖的资助，用于研究时间。
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